AAOS 2016：依年龄调整矫形目标 减小近端交界后凸

成年人和补救不足为椎间盘畸形（ASD）肌腱交界处后凸（PJK）的险恶因素。近来研究工作亦证明：ASD 椎间盘矢状脱氧核糖核酸前提因成年人不同而异。在 2016 年 AAOS 讨论会上，美国政府纽约的 Schwab 等语言学家报告了他们团队对 ASD 外科手术之前，PJK 为成年人之外护理前提基准的研究工作。

该研究工作之前扩展到 ASD 外科手术融合至臀部的病例，依据成年人分为：年轻第一组 YA（低于 40 岁），之前年第一组 MA（40~65 岁）和老年第一组 ED（65 岁以上）。分析 3 个第一组之前，术后 1 年椎间盘脱氧核糖核酸和偏离成年人之外护理前提可能会。

结果证明：该队列共扩展到 679 例病患，平均成年人 61 岁，其之前女性 77 例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下基准非常大降低：臀部倾斜 PT（29 度调高 23 度），椎间盘臀部匹配度（臀部投射角 PI-椎间盘前凸 LL，28 度调高 5 度），矢状位侧向轴线 SVA（110 mm 调高 37 mm）。

PJK 的上都发生率为 45.1%，其之前 YA 占有 17.9%，MA 占有 43.8%，ED 占有 50.2%，差别非常大。术后出现 PJK 的病例，椎间盘臀部匹配度尺度小（ED 第一组 0.8：9.8 度；MA 第一组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差别不相比。术后偏离成年人之外护理前提分析提醒，上都队列和 MA、ED 第一组，相较正常人椎间盘臀部匹配度而言，普遍存在护理可能会（上都 2.8 ：-5.2 度；MA 第一组 -1 ：+4 度；ED 第一组 -11 ：-2 度）；相较于正常人 SVA 而言，亦如此（上都 7 ：-10 mm；MA 第一组 10 ：-3 mm；ED 第一组 -18：-6 mm）。PJK 和成年人之外前提偏离外的之外系数并列：椎间盘臀部匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究工作证明，肌腱交界处后凸的椎间盘畸形病患，按对应的成年人脱氧核糖核酸前提，普遍存在护理可能会。老年病患本身就有 PJK 之风险因素，如骨质疏松和其它无法处理的基础疾病。另一方面，实现护理脱氧核糖核酸最佳，因病患成年人而异，提醒椎间盘外科医师术前规划之前需考虑成年人因素，以确定护理前提。

更加多精彩内容敬请点击查看丁香圃会议专题：美国政府骨科医师研习 2016 讨论会

查看信息论地址

撰稿： 张春