复杂性脊柱畸形手术：年龄趋大并发症趋多

肋骨病因在成年人症状里非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里肋骨侧弯的发病率高68%。而随着人口老龄化日趋严重，只能完成放射治疗的成年人退变功能性肋骨功能性疾病也会愈发多。很多成年人症状的肋骨病因都发挥作用疼不止和紊乱，他们都希望通过手术后重建其功能。而这类手术后，尤其是多样功能性肋骨肥胖的外科手术后，无论对转诊医生还是肋骨药剂师都是充满挑战的。一般而言少于年龄越多，原属慢功能性病及其他紊乱的可能功能性往往也越多。对于这类手术后而言，了解三道手术后期水肿的涉及特征，指明其后果因素是非常极为重要的。为此，澳大利亚学者Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾功能性数据分析方法，涉及数据分析方法结果最近发表格在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析方法合共扩及21亦然75岁以上的背腰椎肋骨肥胖症状，之外完成了5个以上节段的融为一体内固定手术后。上半年重读这些症状的手术后记录和病历记录。少于年龄、诊断、原属征状、手术后及住院的涉及匹配、主要和次要的水肿以及被害等情况之外据闻。通过命题回归分析方法确定三道手术后期水肿的数据分析方法系数。

结果发现，这组症状平之外少于年龄77岁（75-83岁），女功能性14亦然，男功能性7亦然。平之外随访41.2个月（范三道24-81个月）。15亦然症状（71%）身患数一种原属征状。平之外融为一体节段数位10.5（范三道5-15个节段）。13亦然（62%）症状显现出数一种三道手术后期水肿，8亦然（38%）显现出数一种主要水肿（主要水肿是指危及一个人或严重影响放射治疗结果的水肿，一般而言最主要心肌梗塞，白血病，肾衰竭，锥状感染，肾功能衰竭，充血功能性心衰，里风，呼吸功能性穷困，硬膜外血肿，出血性，胃肠道水肿，神经紊乱及被害等），这些症状合共身患17个水肿。三道手术后期无被害病亦然。少于年龄变大是三道手术后期水肿的极为重要数据分析方法系数（P=0.03）。不过仅管，少于年龄和原属征状与主要水肿中间并不能引人注意的涉及功能性。进一步对原属征状完成分析方法发现，心肌梗死病是主要水肿强烈的数据分析方法系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11亦然（52%）症状显现出术后远期水肿，3亦然（14%）症状不得不完成翻修融为一体手术后。

从数据分析方法结果来看，75岁以上的成年人症状完成多样的肋骨肥胖手术后时，总的水肿肥胖率高62%，其里主要水肿肥胖率曾达38%，少于年龄越多显现出水肿的可能功能性也越多。在这组症状里，既往身患心肌梗死病的症状显现出三道手术后期主要水肿的后果是无心肌梗死征状状的10倍。极年仅的症状水肿后果虽然较高，但被害的后果并不能引人注意增加。对于75岁以上症状多样功能性肋骨肥胖手术后，虽然以往并不能数据分析方法对水肿及其数据分析方法系数完成过反思，但为了准确地赞扬其医学和社会上成本品质，仍有必要进一步完成多里心大样本的数据分析方法。

【编者按】澳大利亚洛杉矶学者的这项数据分析方法主要针对75岁以上的多样功能性肋骨肥胖手术后，作者介绍，这些症状都有顽固的腰背不止或下肢不止，发挥作用引人注意的紊乱，经系统的倾向放射治疗有罪，方考虑手术后放射治疗。然而，手术后的水肿肥胖率居然高62%，严重水肿的肥胖率曾达38%。由此可见，这类症状的手术后各项政策应该慎之又慎。尤其对于身患心肌梗死病的症状，显现出水肿的后果较其他症状略低10倍。这一点在我们的医学里往往很容易被忽视，一般而言看来症状通过药物将血压控制在相对平稳的正常就不会对手术后的产生影响。这项数据分析方法也警告大众，对原属有心肌梗死病的症状，即使复发平稳，仍应引起高度重视。

表格1 21亦然年仅肋骨肥胖手术后症状的一般情况

表格2 原属征状情况

表格3 三道手术后期和术后水肿情况

表格4 三道手术后期水肿（主要和次要）与症状涉及因素的关系等

表格5 三道手术后期主要水肿与症状涉及因素的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏