Injury：粗隆间骨折扭转畸形却是影响临床预后

众所周知，力挽狂澜病变是造成稍长骨左腿病状不良的一个极其重要诱因，最常愈演愈烈于头颅骨拔分子和胫骨拔分子。事实上，头颅骨近故又称左腿愈演愈烈力挽狂澜病变的均值也并不少见，但相关研究却极为可用。

为探究粗隆之间左腿力挽狂澜病变的愈演愈烈率和药理学病状，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进在行了一项回顾性研究，发现成年人粗隆之间左腿力挽狂澜病变或并不制共约药理学病状，文章发表于近期出版的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 年之间于编者所在医院在行内分开外科手术的成年人粗隆之间左腿病事例，术后拍摄 CT 分析报告左腿力挽狂澜病变程度，并对病人进在行至少 1 年的随访。有对侧髋关节外科手术近代史，头颅骨撞伤近代史或全身多发伤病近代史的病人未曾获归属于。最终归属于病人 109 事例，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；未曾成年 23 事例，异性恋 86 事例；特性左腿 58 事例，不稳定型左腿 51 事例；其中 88% 撞伤必要为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病人置于左腿外科手术床，透视上在行合上刻意篡位，前后位判断内侧皮层的篡位可能会，侧位片判断前侧皮层的篡位可能会。若篡位不满意，则用稍长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助篡位。篡位后在行合上髓内或髓外分开，分开物根据病人具体可能会分别选择头颅骨近故又称防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、转轴之间/转轴下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

分开后最终透视，并对比对侧 X 终点站，确认左腿篡位较好；保证钟楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左从右，并确保拉力螺吊位置在前后位片始终保持竖或稍偏下，侧位片上始终保持竖位置。

术后两周在行患肢 CT 显像，显像时须将患肢置于实质上位。CT 显像所示像上归纳左腿故又称旋转装饰音可能会。定义旋转角度为椭圆形上头颅骨颈中心终点站与终故又称头颅骨髁后方朝向的圆周，其中终故又称头颅骨髁后方朝向为头颅骨髁最大的椭圆形上内外髁后点的连终点站。当患侧旋转角相对于健侧成比例 15°时，则认为普遍存在力挽狂澜病变。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月初对病人进在行随访，复查 X 终点站以及分析报告病人患肢文艺活动特性，并于出院 12 月初后对患处进在行 1 次 VAS 疼痛分析报告及 koval 特性分析报告。（所示 1 和所示 2）所示 1 异性恋病人，64 岁，从右粗隆之间左腿，篡位后运用于 PFNA（邦尼思）分开，X 终点站示外科手术篡位较好；CT 示患侧相对于健侧向下旋转 27.2°

所示 2 未曾成年病人，66 岁，左侧不特性粗隆之间左腿，篡位后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 终点站示左腿整体篡位较好，小转轴游离，CT 示患侧相对于健侧向后旋转 31.2°

编者还进在行了左腿特性、外科手术延期之间隔时之间、外科手术之间隔时之间、术后下床之间隔时之间等与力挽狂澜病变的相关亲密关系归纳，并人口统计了力挽狂澜病变肝硬化的愈演愈烈可能会。左腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是特性左腿，31A22-33 为不稳定型左腿。力挽狂澜病变肝硬化是指因力挽狂澜病变所致的必须在行二次外科手术的可能会，如左腿篡位不良所致的内分开断裂或内分开周围左腿、病态步态避免的跌落再左腿等。

研究结果发现，28 事例（25.7%）病人显现出力挽狂澜病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 事例为向下旋转病变，9 事例表现为向后旋转病变。数据归纳表明，力挽狂澜病变的愈演愈烈与左腿特性和外科手术之间隔时之间相关性最强。而由于不稳定左腿外科手术之间隔时之间稍长，二者普遍存在共终点站性，因此左腿特性与力挽狂澜病变的愈演愈烈最为相关。

术后随访则发现，术后下床之间隔时之间、术后肝硬化的愈演愈烈率、VAS 和 Koval 评级等在愈演愈烈力挽狂澜病变病人和未曾愈演愈烈力挽狂澜病变病人之间并无人口统计学差异。

总之，成年人粗隆之间左腿有别于内分开治疗的病人愈演愈烈力挽狂澜病变的均值共约为 25.7%，主要危险诱因为左腿不稳定和外科手术之间隔时之间过稍长，而即便显现出力挽狂澜病变，也并不制共约药理学病状。

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撰稿： 刘芳