利用折射发现外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节手肘细菌感染后，锁骨的极好夺位对于必需前肩部骨在爬行动物穴的准确度和给予极好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统习俗的凹凸参数（前肩部约拿为首间隔、距前肩部约拿角、沈通氏线、棒状平）不能有效的注意到锁骨距离控制台的回转睾丸。爬行动物关节手肘细菌感染后回转夺位不良起因率高达25%，使得一些学者要求法术里常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情形，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利完成了一试验性项分析，以核查透过一种新的透过凹凸检查内末端回转睾丸方法有的实证。

分析工作人员透过3对好吃经年累月下肢尸身发现地顺利完成该项分析。从小腿上1/3除此以外发现地后，实时为首手肘完全断裂的高位锁骨手肘。距离控制台锁骨的沿其自身长轴向内侧或末端回转，在5个后方（里立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时实时钳夹夺位、将锁骨压到到前肩部骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于距离控制台前肩部骨只能来作回转运动，所以没有半脱位的情形。在里立后方的互换用来实时但会的爬行动物关节。

图1：爬行动物关节牢固的互换在内置的模具上。两个螺丝互换锁骨距离控制台，并在螺丝近侧将锁骨截断。透过转盘机制回转锁骨。

图2：爬行动物部位凹凸图。锁骨距离控制台不同持续性的回转。锁骨内旋时，前肩部锁骨弧度增宽以及菱形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线连贯性里断、叉叶状锁骨以及前肩部锁骨弧度缩小。

透过C肩部给予爬行动物关节正位、爬行动物部位、侧位片；并顺利完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在前肩部骨切迹内。然后将爬行动物部位片制成简短。简短的左侧是回转互换凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手脚但会爬行动物关节爬行动物部位片。共有30个简短。

请两位骨科医生鉴别这些简短。首先，不得知他们鉴别回转反向的更进一步有，请他们鉴别相比较对侧但会爬行动物关节，目标爬行动物关节是否起因了回转及回转的朝著。然后得知他们鉴别回转反向的更进一步有，再次顺利完成上述鉴别。

分析工作人员所明确提出新的鉴别方法有如下：在锁骨延其长轴回转时，其凹凸特平起因多种改变。向内回转时前肩部锁骨间隔增大、锁骨深褐色菱形；向上回转时，前肩部锁骨间隔变大、锁骨深褐色叉叶状以及沈通氏线不周内。分析工作人员透过统计学方法有对两名医生的诊断的准确性和精确性顺利完成了核查。

结果注意到：在知道放大镜基准早先，鉴别锁骨回转睾丸朝著的相关性为43%。对于回转20度的睾丸，相关性为54%；回转10度的睾丸，相关性为33%。调整机遇的影响后，总体的精确性较佳（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜基准之后，鉴别锁骨回转睾丸的相关性为67%。注意到20度回转睾丸的相关性为83%；注意到10度回转睾丸的随机性为54%。调整机遇的影响后，总体精确性极好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜基准注意到回转睾丸的随机性为0.73。参与的医生需要注意到48例回转睾丸里的35例、12例但会里的8例。

分析工作人员在讨论里引述:该分析表明仔细观察放大镜平片需要注意到临床上较大的回转睾丸（10度以上）。医生假如熟悉由于锁骨回转所造成的锁骨和爬行动物穴形状的变异，就可以诊断出大多数的10度睾丸以及几乎所有的20度以上的回转睾丸。分析工作人员所明确提出的基准的诊断准确性增加，观察者之间的精确性都能接受。

在临床实践里，分析工作人员要求同时拍下对侧爬行动物部位的平片。将前肩部锁骨弧度增宽、菱形锁骨作为距离控制台锁骨内旋的平象；沈通氏线不周内、叉叶状锁骨或前肩部锁骨弧度缩小作为距离控制台锁骨外旋的平象。在可疑发生率可旋择开放日为首手肘夺位或法术里CT。

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编辑： 李保亮