Medscape：心血管风险患者慎用甲状腺激素

近期，美国Consolidated Research公司Finkle 麻省理工学院等提出，经过90天的睾酮化疗，患者发生高血压（Myocardial Infarction，MI）的可能性减少36%，≥65岁老年人心梗可能性则超过两倍，文章发表在近期的PloS One杂志。

早先有研究成果提出，睾酮化疗后心血管意外事件可能性减少61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起人的一项研究成果“睾酮对心血管疾病的受到考量”，并建议停用口内丸素凝胶。此外，美国退伍军人教育系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出性激素化疗减少心血管意外事件和死亡可能性。 最初FDA批准睾酮用于高性激素血症的化疗，所谓的“高-口内”所指会有稍为、减退及体力减弱等症状。睾酮可以增强未成年体力、改善，被称作“中年的正因如此”，结果导致其不作为，而忽视了其可能性性。2004年FDA批准睾酮用于女性高的化疗，由于没有充分的证据证实该药物的长期安全性，用作不断减少。 因担心对心血管疾病的考量，FDA发表意见委员会成员Nissen麻省理工学院曾抵制睾酮的用作。Nissen麻省理工学院进一步所指出“，性激素不仅考量血脂的生物合成，更是全是各组织的生物合成，其造成的多方面考量还未了解。” 。 Finkle 麻省理工学院的研究成果共归属于55593名接受睾酮化疗的未成年，以及167279名接受5型甘氨酸酶（PDE5）抑制剂（西地那非和他达拉非）化疗的患者（相比较）。 研究成果找到，得病前、后总老年人MI相比可能性值为1.36。≥65岁老年人，睾酮化疗后90天内发生MI可能性为2.19；＜65岁老年人，仅显示可能性有减少的趋势。PDE抑制剂组得病后MI可能性没有明显减少，老年老年人中亦如此。 受试老年人根据有无有哮喘简史分组，数据分析找到有哮喘简史＜65岁的老年人 MI可能性减少了2倍，无哮喘简史老年人MI可能性无明显减少。而≥65岁的老年人，不论有无哮喘简史，MI可能性除此以外明显减少。 Cedars Sinai 医疗中心的Sanjay麻省理工学院对该研究成果的的设计和总和顺利进行了高度评价，“选用PDE5抑制剂作为相比较，不受行为或者其它考量考量，结果吻合。通过校正偏倚和混杂考量，进一步确保了结果可靠性。” 对存在心血管可能性的老年人，尤其有心血管病简史的未成年群体，建议慎用睾酮。此外，临床医生需要根据经验顺利进行睾酮化疗可能性和收益的总体评估。

查看信源住址

编辑： endo202